Фасциолез. Энциклопедия паразитов.
Гельминтоз, вызываемый трематодами из семейства видами (фасциола обыкновенная, длиной 2-3 см) и (фасциола гигантская, считается наиболее патогенной, достигает 3-8 см). Половозрелые формы паразитируют у травоядных животных (лошади, коровы, овцы, свиньи) и человека в желчных ходах печени. Фасциола обыкновенная распространена повсеместно, а фасциола гигантская встречается в регионах с теплым климатом ( в Астраханской и Гурьевской областях, Закавказье, республиках Средней Азии и Казахстане), а также в южных районах Якутии.
Источники
Источником заражения для животных служат инвазированные моллюски, которые являются промежуточными хозяевами: для - малый прудовик, для - ушковидный прудовик. Источником инвазии для человека печеночной фасцилолой обыкновенной: мелкий рогатый скот, гигантской фасциолой - коровы, лошади, некоторые грызуны.
Пути заражения
Заражение фасциолами происходит при питье необеззараженной воды, употребления в пищу водных растений с прикрепившимися к ним адолескариями, обмытой загрязненной личинками водой. Формы существования Яйца паразитов, выделяемые с фекалиями, попадают в воду. Превращаются в личинки (мирацидии), которые внедряются в тело пресноводных моллюсков родов , где происходит бесполое размножение фасциол. Вышедшие из моллюска реснитчатые личинки (адолескарии) прикрепляются к водным растениям и образуют цисты. Проглоченные личинки паразита освобождаются от оболочки, внедряются в слизистую оболочку тонкой кишки и, активно разрушая паринхему печени, проникают в нее и желчные ходы, где достигают половой зрелости. Один метацеркарий выделяет до 1000 яиц, которые потом попадают в кишечник и выводятся во внешнюю среду. В пресной воде при благоприятной температуре воздуха (+20-30 С) из яйца формируется мирацидий, который выходит в воду. Длина его составляет 0,15мм. От момента попадания адолескария в печень до развития половозрелой стадии проходит 3-4 месяца. Фасциолы в печени жвачных живут 8-10 лет, у человека могут паразитировать до 15лет и более.
Симптомы фасциолеза
Основными патогенетическими факторами являются токсико-ферментативное воздействие личинок паразита во время миграции, активация эндогенных факторов воспаления, развитие специфической аллергической реакции организма на антигены фасциол, травматизация тканей во время перемещения зрелых паразитов в печени. Инкубационный период составляет 1-8 недель. В острой стадии фасциолез может протекать как аллергическое заболевание с высокой температурой, появляются кожные высыпания, легочный синдром (летучие инфильтраты, пневмония), часто возникает желтуха, иногда - миокардит; на фоне лейкоцитоза повышается уровень эозинофилов в крови. Острые проявления длятся от2 до 6 месяцев. В хронической стадии сохраняются аллергические явления - кожная сыпь, эозинофилия крови. Появляются нарушения функции желчевыделительной системы с постоянными или приступообразными болями в правом подреберье, тошнотой, снижением аппетита.
Периодически может появляться желтушность склер и кожи с повышением уровня связанного билирубина сыворотки и активности щелочной фосфатазы, а также снижается белок крови. При присоединении бактериальной инфекции (стафилококк, кишечная палочка) могут возникать острые приступы по типу желчной колики, лихорадка, желтуха, гепатомегалия. Возможно развитие гнойного холецистохолангита, абсцессов печени. У детей и беременных фасциолез может осложняться выраженной анемией.
Последствия паразитирования в организме
Патогенез фасциолеза связан с биологией развития возбудителя. Молодые фасциолы в тонкой кишке травмируют слизистую оболочку, внедряются в капилляры,азатем через воротную вену попадают в печень.В результате повреждения тканей при миграции фасциол по организму возникают воспалительные процессы в кровеносных сосудах, стенке кишечника, лимфатических узлах, брюшине, печени и желчных ходах. Скапливаясь в больших количествах, паразиты могут закупоривать желчные протоки, что вызывает застой желчи. Фасциолы переносят большое количество патогенной микрофлоры из кишечника в органы и ткани. В период миграции часть фасциол погибает, высвобождая при этом значительное количество токсинов, которые оказывают аллергическое воздействие на организм хозяина.
Методы диагностики
Диагноз устанавливают на основании клинической картины, нарушения функции желчевыделительной системы, аллергического синдрома и эпидемиологического анамнеза (употребления в пищу водных растений, зелени, овощей, фруктов, обмытых водой из открытых водоемов в районах распространения фасциолеза). Диагноз подтверждают обнаружением в желчи и фекалиях яиц паразитов. В острой стадии, когда фасциолы еще не выделяют яиц, большую роль играют серологические реакции - РНГА, РСК, РАЛ, РИФ, которые остаются положительными в течении полугода после заражения.
Лечение
Лечение проводят по чхеме как при описторхозе. Назначают хлоксил или бильтрицид, за рубежом для этих целей рекомендуют применять триклабендазол. После проведенного курса лечения обязательно применяют желчегонные средства в течение 1-2 месяцев. Необходима длительная (не менее года) диспансеризация больных.
Профилактика
Профилактика основана на оздоровлении крупного и мелкого рогатого скота путем лечения от фасциолеза, очистки пастбищ от загрязнения фекалиями животных, обследования пастбища и водоемы на наличие моллюсков. В районах распространения фасциолеза нельзя пить воду из природных источников, мыть ею зелень,овощи и фрукты, употребляемые в сыром виде. Курсы лечения паразитозов лекарственными препаратами имеют тяжелые побочные эффекты: синдром интоксикации, тошноту, рвоту, диарею, боли в животе, аллергические реакции, нарушение состава крови, неврологические расстройства.
|
