6. Клиника (симптомы педикулеза и как его распознать)
Клиническими симптомами типичными для всех видов педикулеза являются:
- зуд, сопровождающийся появлением расчесов и кровянистых корочек. Чувствительность к зуду у разных людей индивидуальная;
- раздражительность, нередко бессонница;
- обнаружение вшей на голове, лобке, теле ("теплые вши") и одежде, а также на волосах гнид, численность которых наиболее значительна;
- появление эритемы и папул ("папулезная крапивница") на местах кровососания вшей;
- дерматит и экзематизация кожи при длительном течении педикулеза и фтириаза;
- вторичная пиодермия как следствие проникновения кокковой флоры через повреждения кожи при расчесах;
- регионарный лимфаденит при распространенной пиодермии.
Головной педикулез
- Локализация вшей и гнид на волосистой части головы, чаще в височной и затылочной областях.
- Склеивание волос серозно-гнойным экссудатом при распространенном процессе и появление так называемого колтуна.
- Возможно поражение бровей и ресниц, а также гладкой кожи ушных раковин, заушных областей и шеи.
Платяной педикулез
- Вши обнаруживаются в местах соприкосновения складок и швов белья и одежды, реже, при распространенном процессе - на коже туловища.
- Типичны огрубение кожи, меланодермия, "кожа бродяг" как результат механического раздражения человеком при расчесывании, укусов насекомых, токсического действия их слюны, "цветения" синяков и расчесов.
Лобковый педикулез (фтириаз)
- Вши обнаруживаются в волосах лобка, нижней части живота. Могут переползать на волосы аксилярных областей, бороды и усов, бровей и ресниц.
- Появляются характерные голубоватые пятна - maсula cаeruleae - вокруг волос, в устья которых внедряются площицы.
- Возможно развития блефарита, реже - конъюнктивита.
Диагностика
Диагноз педикулеза ставится на основании:
- клиники заболевания;
- эпидемиологического анамнеза (наличие больных в семье, коллективах, которые посещает больной, интимный контакт, уход за лихорадящими больными, тесный телесный контакт в различных условиях - транспорт, общежития, палатки и т.п.);
- лабораторных исследований - обнаружение возбудителя (вши и гниды). Локализация гнид на волосах может помочь определить срок кладки. Вши прикрепляют гниды у основания волос, которые растут со скоростью 0,5 мм/сут. Если гиды находятся на расстоянии 1,5 см от кожи, то кладка была сделана месяц назад;
- осмотр под лампой Вуда: живые гниды в отличие от нежизнеспособных дают жемчужно-белое свечение.
Основные признаки педикулеза и его лечение
Организм
человека является частью окружающего мира: мы постоянно находимся в
непосредственном контакте с живущими рядом незаметными глазу организмами.
Например, живущие в кишечнике человека бактерии помогают ему переваривать пищу
и получать полезные для развития вещества и витамины.
Однако
существуют в окружающей среде существа, паразитирующие на теле человека: их
жизнедеятельность причиняет нам немалый вред. В качестве одного из примеров
паразитизма можно назвать такое заболевание, как педикулез. Причиной его
являются вши – эктопаразиты отряда
пухоедовых, питающиеся кровью человека. Вопреки распространенному мнению, они
предпочитают поселяться на голове человека, регулярно моющего волосы: чистая
кожа облегчает процесс высасывания крови.
Виды педикулеза
Человеческие
вши распространены по всей планете.
Существует 3 их вида, способных паразитировать на теле человека:
·
волосяная
(головной педикулез);
·
лобковая,
или площица (лобковый педикулез);
·
платяная
(платяной педикулез).
В некоторых
случаях перечисленные подвиды могут образовывать педикулез смешанного типа. Вши – в большинстве случаев платяные –
могут стать переносчиками возбудителя таких опасных инфекционных заболеваний,
как сыпной тиф и волынская лихорадка.
Признаки педикулеза
Первые симптомы педикулеза могут проявиться не
сразу, а через несколько недель с момента заражения. Среди основных признаков можно назвать:
· сильный зуд в месте укуса;
· появление небольших сероватых пятен в
местах укусов;
· появление на волосах яиц вшей (гнид);
· в тяжелых случаях – увеличение
лимфатических узлов за ушами.
Расчесывание
укусов приводит к появлению на коже головы ранок, что, в свою очередь, приводит
к их инфицированию, нагноению и повышению температуры тела. При отсутствии
лечения волосы становятся ломкими, тусклыми, плохо расчесываются и сбиваются в
колтуны.
Симптомы при заражении лобковым педикулезом
схожи с головным: это зуд, темные пятна на месте укусов и наличие
яиц-гнид. В данном случае вши при отсутствии лечения могут
распространиться на грудь, область подмышечных впадин, усы, бороды, брови и
ресницы.
Платяные вши отличаются от двух других видов
более крупными размерами. Они могут поселяться на теле человека, в постельном
белье и в складках одежды. Наиболее сильно поражаются области, где швы и
складки соприкасаются с кожей. Симптомами заражения платяным педикулезом
являются сильный зуд и появление отечных волдырей в местах, где складки и швы
одежды соприкасаются с кожей. Постоянное расчесывание приводит к повреждению
кожи: на пораженных местах могут появиться коросты, экземы и пиококковые
инфекции (импетиго, фурункулез). Со временем кожа в этих местах приобретает
грязновато-серый цвет, утолщается, на ней образуются складки.
Причины заражения педикулезом
Основная
причина заражения вшами – это передача от больного человека здоровому при
непосредственном контакте и через предметы личного обихода: расческу,
полотенце, одежду. При лобковом педикулезе возбудитель передается в большинстве
случаев при половом контакте, однако в редких случаях возможен и бытовой путь
заражения. Попадая на кожу головы, самки вши
откладывают яйца, закрепляя их на волосках. Уже через 10 дней из гнид
появляются новые насекомые: через пару недель они также достигнут половой
зрелости, а значит, начнут сами откладывать яйца. Каждая особь вши живет около 40 дней. В течение
этого времени она успевает отложить до 400 яиц.
Лечение и профилактика педикулеза
Лечение
педикулеза проводится в зависимости от вида вшей. Но в любом случае оно должно
включать в себя комплекс мер по уничтожению и взрослых особей, и яиц.
Внимательному осмотру должно подвергаться ближайшее окружение больного: семья,
группа в детском саду, одноклассники.
Для того
чтобы избежать заражения педикулезом, важно помнить о личной гигиене:
·
не
пользоваться чужой расческой и не делиться своей;
·
не
обмениваться головным убором;
·
не
пользоваться чужим бельем и одеждой.
В случае
заражения избавиться от вшей можно, воспользовавшись специальными лосьонами и
шампунями, приобретенными в аптеке. Однако в любом случае они оказывают
воздействие только на взрослую особь вши
– ни один препарат не может полностью уничтожить яйца. Проведя химическую
обработку, необходимо вручную выбрать каждую гниду. Лишь частый гребень с лазерной насечкой в
данном случае может помочь, так как яйца крепятся к волосу клейким веществом,
затрудняющим отделение. От лобковых вшей можно избавиться, обрив волосы в
области лобка и в подмышечных впадинах, а вот при платяном педикулезе наряду с
санитарной обработкой тела необходима одновременная дезинсекция жилых
помещений, одежды и постельного белья.
|